Ga direct naar de inhoud, het zoekveld of het hoofdmenu.
Velden met een * zijn verplicht.
voorletters en achternaam
dit begint met een 6
13-01-2014
Indien u nog een tegoed/deposito op uw pas heeft staan en/of uw lidmaatschap voor afloop van uw 2e of volgende abonnementsperiode opzegt, wilt u dan uw voorkeur aangeven:
* Indien je jouw tegoed en of resterende contributie retour wilt, vul dan de onderstaande gegevens ook in.
Onvolledig ingevulde formulieren worden niet verwerkt.
naam van de rekeninghouder
Ontvang je onze nieuwsbrief en wil je deze niet meer ontvangen, dan kun je je afmelden onderaan de nieuwsbrief.
